Incidência de cânceres intervalares do teste de sangue oculto nas fezes em triagens populacionais de câncer colorretal: uma revisão sistemática e meta-análise

Objetivo Os testes imunochemicais fecais (FITs) estão substituindo os testes de sangue oculto fecal de guaiaco (gFOBTs) para triagem de câncer colorretal (CRC). A incidência de câncer colorretal intervalar (iCRC) após um resultado negativo do teste de fezes não é conhecida. Nosso objetivo foi comparar a incidência de iCRC após um FIT ou gFOBT negativo. Design Pesquisamos Ovid Medline, Embase, Cochrane Library, Science Citation Index, PubMed e Google Scholar desde o início até 12 de dezembro de 2017 para citações relacionadas à triagem de CRC com base em testes de fezes. Incluímos estudos sobre iCRC de FIT ou gFOBT em populações de triagem de risco médio. O principal desfecho foi a taxa de incidência agrupada de iCRCs por 100.000 anos-pessoa (p-y). As taxas de incidência agrupadas foram obtidas ajustando modelos de regressão de Poisson de efeitos aleatórios. Resultados Identificamos 7.426 registros e incluímos 29 estudos. As meta-análises compreenderam dados de 6.987.825 sujeitos com um resultado negativo no teste, nos quais 11.932 CRCs detectados por triagem e 5.548 iCRCs de gFOBT ou FIT foram documentados. O ponto de corte mediano de positividade de hemoglobina fecal (Hb) utilizado foi de 20 (faixa de 10–200) µg Hb/g de fezes nos 17 estudos que forneceram resultados de FIT. As taxas de incidência agrupadas de iCRC após FIT e gFOBT foram 20 (IC 95% 14 a 29; I² = 99%) e 34 (IC 95% 20 a 57; I² = 99%) por 100.000 p-y, respectivamente. A razão da taxa de incidência agrupada de iCRC de FIT versus gFOBT foi de 0,58 (IC 95% 0,32 a 1,07; I² = 99%) e 0,36 (IC 95% 0,17 a 0,75; I² = 10%) na análise de sensibilidade. Para cada iCRC de FIT, 2,6 CRCs detectados por triagem foram encontrados (razão 1:2,6); para gFOBT, a razão entre iCRC e CRC detectado por triagem foi 1:1,2. Idade abaixo de 60 anos e o terceiro ciclo de triagem estavam significativamente associados a uma taxa de iCRC mais baixa. Conclusão Um resultado negativo de gFOBT está associado a uma incidência de iCRC maior do que um FIT negativo. Isso apoia o uso de FIT em detrimento de gFOBT como ferramenta de triagem para CRC.