Influência da Endometriose nos Resultados da Tecnologia de Reprodução Assistida

OBJETIVO: Investigar a associação da endometriose com os resultados da tecnologia de reprodução assistida (TRA) e revisar se o tratamento cirúrgico da endometriose antes da TRA afeta os resultados. FONTES DE DADOS: Pesquisamos estudos publicados entre 1980 e 2014 sobre endometriose e resultados da TRA. Pesquisamos nas bases de dados MEDLINE, PubMed, ClinicalTrials.gov e Cochrane e realizamos uma busca manual. MÉTODOS DE SELEÇÃO DE ESTUDOS: Um total de 1.346 artigos foram identificados, e 36 estudos foram elegíveis para inclusão na síntese de dados. Incluímos estudos de coorte publicados e ensaios clínicos randomizados. TABULAÇÃO, INTEGRAÇÃO E RESULTADOS: Comparadas com mulheres sem endometriose, mulheres com endometriose submetidas à fertilização in vitro e à injeção intracitoplasmática de espermatozoides têm uma taxa de nascidos vivos similar por mulher (razão de chances OR 0,94, intervalo de confiança CI 95% 0,84-1,06, 13 estudos, 12.682 pacientes, I=35%), uma menor taxa de gravidez clínica por mulher (OR 0,78, CI 95% 0,65-0,94, 24 estudos, 20.757 pacientes, I=66%), um número médio menor de óvulos recuperados por ciclo (diferença média -1,98, CI 95% -2,87 a -1,09, 17 estudos, 17.593 ciclos, I=97%), e uma taxa similar de aborto espontâneo por mulher (OR 1,26, CI 95% (0,92-1,70, nove estudos, 1.259 pacientes, I=0%). Mulheres com doença mais severa (Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva III-IV) têm uma taxa de nascidos vivos, taxa de gravidez clínica e número médio de óvulos recuperados menores quando comparadas com mulheres sem endometriose. CONCLUSÃO: Mulheres com e sem endometriose têm resultados comparáveis na TRA em termos de nascidos vivos, enquanto aquelas com endometriose severa apresentam resultados inferiores. Existem evidências insuficientes para recomendar cirurgia de forma rotineira antes de se submeter à TRA.