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Contexto Algumas oclusões de grandes vasos emergentes (ELVOs) são refratárias à reperfusão devido à aterosclerose intracraniana subjacente (ICAS), muitas vezes exigindo terapia de resgate (RT) com angioplastia com balão, stent, ou ambos. Neste estudo, investigamos a segurança, eficácia e resultados a longo prazo da RT no contexto da trombectomia mecânica para ELVO relacionada à ICAS. Métodos e Resultados Consultamos os bancos de dados de 10 centros capazes de realizar trombectomia na América do Norte e Europa incluídos no STAR (Registro de Trombectomia e Aneurisma). Pacientes com ELVO que se submeteram a RT relacionada à ICAS foram incluídos. Foi produzida uma amostra pareada para as variáveis de idade, Escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde, Pontuação de Tomografia Computadorizada Precoce do Programa de AVC de Alberta, tempo do início à punção na virilha, local de oclusão e recanalização final. Entre 3025 pacientes com MT, 182 (6%) pacientes necessitaram de RT devido à ICAS subjacente. A angioplastia com balão foi realizada em 122 pacientes, e 117 pacientes receberam stent intracraniano. Na análise pareada, 141 pacientes que receberam RT foram pareados a um número semelhante de controles. O número de passes de trombectomia foi maior (3 versus 1, P <0.001), e o tempo do procedimento foi mais longo no grupo RT (52 minutos versus 36 minutos, P =0.004). Houve uma taxa maior de transformação hemorrágica sintomática no grupo RT (7.8% versus 4.3%, P =0.211), no entanto, a diferença não foi significativa. Não houve diferença na escala de Rankin modificada de 90 dias de 0 a 2 (44% versus 47.5%, P =0.543) entre os pacientes nos grupos RT e controle. Conclusões Em pacientes com ELVO com ICAS subjacente que exigiu RT, apesar do maior tempo de procedimento e mais passes de trombectomia, os resultados favoráveis em 90 dias foram comparáveis aos pacientes com ELVO embólico.
Kasab et al. (Sáb,) estudaram essa questão.