Transtorno Psiquiátrico em Mulheres com Câncer de Mama em Estágios Iniciais e Avançados: uma Análise Comparativa

OBJETIVO: Avaliar a morbidade psicossocial em mulheres com câncer de mama e comparar as taxas diferenciais entre mulheres com doença em estágio inicial e avançado. MÉTODO: Neste relatório, 303 mulheres com câncer de mama em estágio inicial, avaliadas psiquiatricamente na linha de base (como parte de um estudo de terapia grupal cognitivo-existencial durante a quimioterapia adjuvante), foram comparadas com 200 mulheres com câncer de mama avançado (similamente avaliadas em um ensaio de terapia grupal de apoio-expressão). Uma entrevista psiquiátrica estruturada, além de medidas de auto-relato, foram utilizadas para avaliar a morbidade psiquiátrica, qualidade de vida e atitudes cognitivas em relação ao câncer. RESULTADOS: As pacientes em estágio inicial, cuja idade média era de 46 anos, estavam em média 3 meses pós-cirurgia e tinham uma prevalência geral de diagnóstico psiquiátrico do DSM-IV de 45%. As pacientes metastáticas, cuja idade média era de 51 anos, estavam em média 63 meses pós-diagnóstico primário e tinham uma prevalência geral de diagnóstico do DSM-IV de 42%; a diferença entre as duas taxas não foi estatisticamente significativa. Das mulheres com câncer de mama em estágio inicial, 36,7% apresentaram transtornos de humor, 9,6% sofrendo de depressão maior e 27,1% de depressão menor. Na amostra metastática, 31% tinham transtornos de humor, 6,5% apresentando depressão maior e 24,5% com depressão menor. Transtornos de ansiedade estavam presentes em 8,6% do grupo em estágio inicial e 6% das mulheres com doença avançada. Fadiga, histórico de depressão anterior e atitudes cognitivas de impotência, desesperança ou resignação estavam significativamente associadas à depressão em ambos os grupos. As mulheres da amostra metastática estavam significativamente menos angustiadas pela perda de cabelo, mas mais insatisfeitas com a imagem corporal, e apresentaram taxas mais altas de linfedema e ondas de calor do que as mulheres em estágio inicial. CONCLUSÕES: As taxas de angústia psicossocial são altas e semelhantes entre pacientes com câncer de mama em estágios inicial e avançado, embora as causas relacionadas à doença da angústia sejam diferentes. Esses dados representam um desafio para os serviços clínicos fornecerem uma gama abrangente de serviços de apoio para atenuar essa angústia.