Lesões Perdidas em Pacientes com Trauma Múltiplo

FUNDAMENTO: Compreender a etiologia das lesões perdidas é essencial para minimizar sua ocorrência. Uma revisão retrospectiva foi realizada para identificar a incidência, fatores contribuintes e desfechos clínicos das lesões perdidas. MÉTODOS: Todos os pacientes de trauma avaliados pelo serviço de trauma do Hospital St Michael de 1º de abril de 1995 a 31 de julho de 1997 foram incluídos no estudo. Dados demográficos e médicos foram comparados e analisados estatisticamente em dois grupos de pacientes para identificar fatores associados a lesões perdidas. RESULTADOS: Quarenta e seis dos 567 pacientes (8,1%) tinham lesões perdidas. Os pacientes com lesões perdidas apresentaram maiores escores de Gravidade das Lesões e permanências mais longas no hospital e na unidade de terapia intensiva em comparação com os pacientes sem lesões perdidas (p < 0,05). Pacientes com lesões perdidas eram mais propensos a ter escores mais baixos na Escala de Coma de Glasgow e a ter necessitado de paralisia farmacológica (p < 0,05). Dos fatores que contribuíram para lesões perdidas, 56,3% eram potencialmente evitáveis e 43,8% eram inevitáveis. Sete pacientes com lesões perdidas tiveram desfechos clinicamente significativos, incluindo um óbito. Das sete lesões perdidas clinicamente significativas, cinco foram atribuídas a fatores potencialmente evitáveis. CONCLUSÃO: Pacientes com lesões perdidas tendem a estar mais gravemente feridos, com comprometimento neurológico inicial. A maioria das lesões perdidas é potencialmente evitável com avaliações clínicas repetidas e um alto índice de suspeita.