A coexistência de padrões nodular e difuso em linfomas não-Hodgkin nodulares. Significado e correlação clinicopatológica

Cento e vinte e seis casos de linfoma nodular foram classificados citologicamente pelos critérios de Rappaport e foram divididos em três grupos arquitetônicos, com base no grau de nodularidade. Oitenta e cinco por cento dos pacientes foram acompanhados por pelo menos 5 anos após a terapia inicial. A análise das curvas de sobrevivência atuarial revela que pacientes nas categorias linfocítica mal diferenciada e histiocítica-linfocítica mista com os três padrões arquitetônicos ("apenas nodular", "nodular com difuso focal" e "nodular com difuso") apresentam sobrevidas de longo prazo e livre de doença semelhantes. No entanto, qualquer grau de nodularidade oferece um prognóstico mais favorável do que o linfoma difuso do tipo celular correspondente. No pequeno número de pacientes com um linfoma nodular do tipo histiocítico, associado a áreas difusas, o prognóstico é menos favorável do que nos outros dois grupos histológicos. Assim, um linfoma nodular do chamado tipo histiocítico com áreas difusas pode se comportar mais como um linfoma difuso do que como um linfoma nodular, e requer terapia apropriada.