Significado e Metadona

OBJETIVOS: O tratamento de manutenção com metadona (MMT) reduz efetivamente o uso ilícito de opioides e suas consequências negativas quando os pacientes participam e aderem ao tratamento. A participação e a adesão dos pacientes podem se relacionar com suas percepções sobre as doses de metadona e os ajustes de dose, e os significados que os pacientes associam ao tratamento. Este estudo avaliou as percepções dos pacientes sobre a dosagem de metadona e os significados associados ao tratamento com metadona para melhor apoiar a adesão e o sucesso dos pacientes no MMT. MÉTODOS: Realizamos entrevistas semiestruturadas com 19 pacientes em um programa urbano de MMT. As entrevistas foram transcritas de forma verbatim e analisadas através de um processo iterativo. RESULTADOS: As percepções expressas pelos participantes sobre as doses de metadona estavam relacionadas a ideias de "conforto" e "função", sugerindo um modelo para determinar a adequação da dose e a "dose ideal" de metadona com base em vários fatores, tanto intrínsecos quanto extrínsecos ao MMT. Fatores intrínsecos incluíam aqueles que exerciam pressão para baixo sobre a "dose ideal" de metadona, como falta de controle no tratamento, desprezo por ficar "alto", preocupações sobre dependência de metadona e desejo de evitar efeitos adversos; aqueles que exerciam pressão para cima, como a preocupação com a abstinência; e aqueles que exerciam pressões mistas, como formulações de metadona. Fatores extrínsecos incluíam aqueles que exerciam pressão para baixo, como vergonha e estigma em torno do MMT; aqueles que exerciam pressão para cima, como condições médicas e interações medicamentosas; e aqueles que exerciam pressões mistas, como relacionamentos familiares e com colegas. CONCLUSÕES: Os participantes tinham percepções sobre a dosagem de metadona que incluíam considerações além dos parâmetros médicos típicos usados pelos médicos e outros provedores de MMT para determinar doses apropriadas de metadona. O modelo que emergiu de nossos dados poderia ajudar a informar os provedores de MMT para apoiar maior conforto dos pacientes com as doses de metadona e mudanças de dose, bem como adesão e sucesso no MMT.