Relação da atividade fora do horário pelo atendimento geral e serviços de emergência com a privação em Nottingham: pesquisa longitudinal

Resumo Objetivos: Investigar a relação entre a atividade fora do horário da prática geral e dos serviços de emergência com a privação e a distância do departamento de emergência. Desenho: Estudo longitudinal de seis meses. Configuração: Seis práticas gerais e o único departamento de emergência em Nottingham. Sujeitos: 4745 contatos fora do horário gerados por 45.182 pacientes de 23 distritos eleitorais registrados em seis práticas. Principais medidas de resultado: Taxas de contatos fora do horário para prática geral e serviços de emergência calculadas por distrito eleitoral; Pontuações de privação de Jarman e Townsend e distância do departamento de emergência dos distritos eleitorais. Resultados: As distâncias dos distritos ao departamento de emergência variaram de 0,8 a 9 km, e as pontuações de privação de Jarman variaram de −23,4 a 51,8. Os contatos fora do horário variaram por distrito de 110 a 350 eventos/1000 pacientes/ano, e 58% dessa variação foi explicada pela pontuação de Jarman. As taxas de prática geral e de emergência foram correlacionadas positivamente (coeficiente de Pearson 0,50, P=0,015). A proximidade ao departamento de emergência não foi significativamente associada ao aumento da atividade quando a privação foi incluída na análise de regressão. Uma prática teve uma atividade fora do horário substancialmente mais alta (coeficiente B 124 (intervalo de confiança de 95% de 67 a 181)) mesmo quando a privação foi incluída na análise de regressão. Conclusões: Uma quantidade desproporcional de carga de trabalho fora do horário recaiu sobre as práticas inner city desfavorecidas. Alta atividade de prática geral e alta atividade de emergência ocorreram nas mesmas áreas, em vez de um serviço substituir o outro. Mensagens-chave Estudamos a atividade fora do horário de seis práticas gerais e o departamento de emergência local em Nottingham durante seis meses. Houve amplas variações entre os distritos eleitorais em eventos tanto de prática geral quanto de emergência. As pontuações de privação explicaram mais da metade da variação, com atividade fora do horário sendo mais alta em áreas inner city desfavorecidas. Áreas altamente desfavorecidas próximas ao departamento de emergência geraram altos níveis de trabalho tanto para a prática geral quanto para os serviços de emergência, sem evidências de que um serviço substituísse o outro.