Comparação entre Transplante de Células Hematopoéticas Alogênicas e Quimioterapia em Pacientes Idosos com Leucemia Mieloide Aguda Não-M3 em Remissão Completa Inicial

Os benefícios do transplante de células hematopoéticas alogênicas (allo-HCT) para pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA) em remissão completa inicial (CR1) foram avaliados principalmente em pacientes mais jovens. Embora resultados favoráveis do allo-HCT em comparação com a quimioterapia tenham sido relatados com o uso de regimens de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em pacientes idosos com LMA em CR1, as informações ainda são limitadas, especialmente sobre os efeitos dos riscos citogenéticos e das fontes de doadores. Coletamos dados de pacientes com LMA com idades entre 50 e 70 anos que alcançaram CR1 e comparamos os resultados em 152 pacientes que se submeteram ao allo-HCT em CR1 (grupo HCT) com aqueles em 884 pacientes que foram tratados com quimioterapia (grupo CTx). A incidência cumulativa de recaídas no grupo HCT foi significativamente menor do que no grupo CTx (22% contra 62%). Tanto a sobrevida global (SG) quanto a sobrevida livre de recaídas (SLR) foram significativamente melhoradas no grupo HCT (SG: 62% contra 51%, P = .012), não apenas na população total, mas também no grupo de risco intermediário. Entre os pacientes que tinham um doador relacionado adequado, os resultados no grupo HCT foram significativamente melhores do que no grupo CTx. A introdução de estratégias de tratamento apropriadas que incluam o allo-HCT pode melhorar os resultados em pacientes idosos com LMA em CR1.