Indução ótima e terapia pós-remissão para LMA na primeira remissão

Aproximadamente 300.000 pacientes no mundo são diagnosticados anualmente com leucemia mieloide aguda (LMA). A idade mediana na apresentação tem aumentado continuamente nas últimas décadas e agora está se aproximando de 70 anos. Embora consideráveis avanços tenham sido feitos nas últimas 3 décadas no tratamento da LMA, dois terços dos jovens adultos ainda morrem de sua doença. A terapia da LMA, ao contrário da leucemia linfoblástica aguda (LLA), é baseada na indução maximamente tolerada e terapia pós-remissão, tudo administrado dentro de poucos meses após o diagnóstico. Embora a remissão completa possa ser alcançada na maioria dos jovens pacientes, a cura definitiva da doença depende da erradicação da doença através da administração de terapia pós-remissão. Isso é feito na maioria das vezes com quimioterapia intensiva. Aproveitar o efeito imunológico do enxerto versus leucemia, como na transplante alogênico, melhorou ainda mais os resultados para muitos pacientes. O tratamento de adultos mais velhos, que representam a maioria dos pacientes com LMA, continua bastante insatisfatório. Embora 40% a 50% possam alcançar uma remissão completa, menos de 10% são sobreviventes de longo prazo, e a taxa de cura de pacientes mais velhos melhorou apenas minimamente nas últimas três décadas. Um progresso significativo no tratamento deste grupo etário é urgentemente necessário. Novos agentes e agentes direcionados têm grande potencial, mas um papel clínico definitivo para eles ainda não foi estabelecido de forma conclusiva.