Pacientes que Saem de um Pronto-Socorro de Hospital Público sem Serem Vistos por um Médico

Objetivo. — Determinar se os pacientes que buscaram atendimento em um pronto-socorro de hospital público e saíram sem serem vistos por um médico precisavam de atenção médica imediata e se obtiveram atendimento após a saída. Desenho. — Estudo de acompanhamento de pacientes que saíram sem serem vistos e de pacientes que esperaram para ser vistos por um médico. Cenário. — O pronto-socorro de um hospital público em Torrance, Califórnia. Pacientes. — Todos os pacientes que se registraram para o atendimento e saíram sem serem vistos (n = 186) e uma amostra aleatória de 20% dos pacientes que esperaram até serem vistos (n = 211) em um período de 2 semanas na primavera de 1990. Principais Medidas de Resultado. — No momento da apresentação: avaliação de urgência pela enfermeira de triagem, classificação de gravidade clínica e estado de saúde autodeclarado. No acompanhamento: taxas de hospitalização. Resultados. — Pacientes que saíram relataram que esperaram 6,4 horas antes de sair; aqueles que permaneceram relataram um tempo de espera de 6,2 horas antes de serem vistos. Não houve diferenças entre aqueles que saíram e aqueles que permaneceram em queixa principal, avaliação da enfermeira de triagem, classificações de gravidade ou estado de saúde autodeclarado. Quarenta e seis por cento dos que saíram foram considerados como necessitando de atenção médica imediata, e 29% precisaram de atendimento dentro de 24 a 48 horas. Onze por cento dos que saíram foram hospitalizados na semana seguinte, e três pacientes precisaram de cirurgia de emergência. Nove por cento dos que aguardaram para ser vistos foram hospitalizados. Quarenta e nove por cento dos pacientes que saíram não viram um médico durante o período de acompanhamento de 1 semana. Conclusão. — O excesso de lotação no pronto-socorro deste hospital público restringe o acesso a cuidados médicos ambulatoriais necessários para os pobres e não segurados. (JAMA. 1991;266:1085-1090)