Os Vários Resultados da Esquizofrenia

OBJETIVO: Revisar as variações nos resultados da esquizofrenia atravessando limites individuais, históricos e transculturais, bem como dentro de domínios específicos de funcionamento. MÉTODO: A literatura de pesquisa sobre os resultados da esquizofrenia publicada nos últimos 8 anos foi revisada. RESULTADOS: Primeiro, uma revisão de estudos de acompanhamento publicados no mundo desenvolvido sugere que a heterogeneidade no resultado entre indivíduos com esquizofrenia continua sendo a norma, com sintomas afetivos, início tardio e agudo, e resposta a tratamentos biológicos preditivos de bom resultado. Sintomas negativos estão associados a resultados ruins, déficits cognitivos e incapacidade nos domínios social e de trabalho. A deterioração parece ocorrer dentro dos primeiros meses de início, se não já estiver presente no pródromo, com estudos recentes de curso inicial encontrando que uma duração mais longa de psicose não tratada está associada a um início insidioso, sintomas negativos, incapacidade social e de trabalho, e mau resultado. Segundo, uma revisão de estudos recentes transculturais e históricos fornece evidências de que o resultado varia ao longo do tempo e do espaço, com a esquizofrenia apresentando um resultado mais favorável no mundo em desenvolvimento, tornando-se um transtorno mais benigno ao longo deste século. Terceiro, uma revisão de estudos dos domínios de funcionamento dentro dos indivíduos identifica 4 dimensões relativamente independentes de sintomas depressivos, negativos, psicóticos e desorganizados. Déficits cognitivos, que estão associados a sintomas negativos, também constituem uma dimensão relativamente estável ao longo do tempo, não mostrando deterioração nem melhora acentuada uma vez estabelecida no início do curso do transtorno. CONCLUSÕES: A aparição precoce e a estabilidade ao longo do tempo dos sintomas negativos e dos déficits cognitivos exigem esforços de intervenção assertiva no início do curso do transtorno para prevenir cronicidade e incapacidade prolongada.