Tomada de Decisão Discricionária por Médicos de Atenção Primária e o Custo da Saúde nos EUA

Os esforços para melhorar a qualidade e os custos da saúde nos EUA têm se concentrado principalmente em promover a adesão dos médicos às diretrizes baseadas em evidências, ignorando o papel do julgamento clínico em cenários mais discricionários. Realizamos uma pesquisa com médicos de atenção primária para avaliar a variabilidade na tomada de decisão discricionária e avaliar sua relação com o custo da saúde. Médicos em regiões de alto gasto atendem pacientes com mais frequência e são mais propensos a recomendar testes de triagem de benefício não comprovado e intervenções discricionárias em comparação com médicos em regiões de baixo gasto; no entanto, ambos parecem igualmente propensos a recomendar intervenções apoiadas por diretrizes. Maior atenção deve ser dada aos fatores locais que influenciam o julgamento clínico dos médicos em cenários discricionários.