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FUNDAMENTO: As salmonelas não tipóides (NTS) tornaram-se a causa mais comum de bacteremia na África tropical, particularmente entre crianças suscetíveis e adultos infectados pelo HIV. MÉTODOS: Descrevemos 4956 episódios de bacteremia por NTS (2439 episódios em adultos e 2517 episódios em crianças) que ocorreram em Blantyre, Malawi, durante o período de 7 anos de 1998 a 2004. RESULTADOS: Um total de 75% dos casos de bacteremia por NTS foi devido a Salmonella enterica sorovar Typhimurium, e 21% foram devido a S. enterica sorovar Enteritidis. Aumentos epidêmicos na incidência de bacteremia por NTS foram observados sequencialmente, ocorrendo primeiro entre os casos causados por S. Enteritidis e depois entre os casos causados por S. Typhimurium. O aumento da incidência de bacteremia estava temporariamente associado à aquisição de resistência a múltiplos fármacos à ampicilina, cotrimoxazol e cloranfenicol por cada sorovar e ocorreu enquanto a incidência de infecções devido a outros patógenos comuns da corrente sanguínea permaneceu constante. Essas epidemias foram observadas entre adultos e crianças. Um padrão sazonal também foi visto, com aumento da incidência durante e após a estação das chuvas. A idade mediana dos pacientes foi de 32 anos entre adultos e 22 meses entre crianças. A aquisição de infecções resistentes a múltiplos fármacos não estava associada a uma taxa de letalidade maior entre as crianças (22%), e a taxa de letalidade entre os adultos mostrou uma tendência significativa de redução (de 29% para 20%). CONCLUSÕES: Esses dados têm implicações importantes para o tratamento de doenças febris graves em adultos e crianças na África tropical. Uma melhor compreensão da base molecular dessas epidemias de infecção por NTS resistente a múltiplos fármacos, incluindo o sequenciamento do genoma completo de isolados resistentes a múltiplos fármacos em andamento, fornecerá ferramentas importantes para o estudo da patogênese, transmissão, epidemiologia e prevenção de NTS.
Gordon et al. (Sex,) estudaram esta questão.