Avaliação de Doações de Sangue Selecionadas para Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 por Cultura e Amplificação de DNA de Células Agrupadas

FUNDAMENTAÇÃO: Relatórios sobre a transmissão do vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) por transfusões de sangue selecionado e relatos de infecções silenciosas, sem anticorpos, pelo HIV-1 em pessoas de alto risco continuam a suscitar preocupações sobre a segurança do suprimento de sangue. Estimativas anteriores do risco de HIV-1 variam de 1 em 38.000 a 1 em 300.000 por unidade de sangue, mas são baseadas em modelos epidemiológicos ou na demonstração de soroconversão em receptores. MÉTODOS: Isolamos células mononucleares do sangue periférico de doações que foram completamente selecionadas e consideradas seronegativas, combinamos em lotes de células de 50 doadores e testamos para HIV-1 por cultura viral e reação em cadeia da polimerase, usando protocolos especificamente adaptados para esta análise. RESULTADOS: Os 1530 lotes de células mononucleares foram preparados a partir de 76.500 doações de sangue feitas em San Francisco entre novembro de 1987 e dezembro de 1989. Desses lotes, 1436 (representando 71.800 doações) foram cultivados com sucesso; 873 (43.650 doações) foram avaliados pela reação em cadeia da polimerase. Apenas um lote foi confirmado como infectado por HIV-1 por ambos os métodos. Após ajuste para estimativas baseadas em amostras da sensibilidade dos sistemas de detecção usando cultura e a reação em cadeia da polimerase, a probabilidade de que um doador selecionado seja positivo para HIV-1 foi estimada em 1 em 61.171 (limite superior de confiança de 95 por cento, 1 em 10.695). CONCLUSÕES: Infecções silenciosas por HIV-1 são extremamente raras entre doadores de sangue selecionados, portanto, o risco atual de transmissão de HIV-1 por transfusões de sangue, mesmo em áreas metropolitanas de alta prevalência, é extremamente baixo.