Taxas de Mortalidade de ARDS Passadas e Presentes: Uma Revisão Sistemática

ARDS é uma forma grave de falência respiratória com impacto significativo na morbidade e mortalidade de pacientes em cuidados críticos. Dados epidemiológicos são cruciais para avaliar a eficácia das intervenções terapêuticas, projetar estudos e otimizar a distribuição de recursos. O objetivo desta revisão é apresentar aspectos gerais dos dados de mortalidade publicados nas últimas décadas. Foi realizada uma pesquisa sistemática no MEDLINE/PubMed. Os artigos foram divididos de acordo com sua metodologia, tipo de mortalidade relatada e tempo. O principal resultado foi a mortalidade. Os dados extraídos incluíram duração do estudo, número de pacientes e número de centros. As tendências de mortalidade e a mortalidade atual foram calculadas para subgrupos consistindo em mortalidade hospitalar, UTI, mortalidade em 28/30 dias e 60 dias ao longo de 3 períodos de tempo (A, antes de 1995; B, 1995-2000; C, após 2000). A retrospectividade e a prospectividade também foram levadas em consideração. Além disso, apresentamos as taxas de mortalidade mais recentes desde 2010. Cento e setenta e sete artigos foram incluídos na análise final. As taxas gerais de mortalidade variaram de 11 a 87% em estudos que incluíram sujeitos com ARDS de todas as etiologias (grupo misto). A regressão linear revelou que o desenho do estudo (28/30 dias ou 60 dias) influenciou significativamente a taxa de mortalidade. As taxas de mortalidade relatadas foram mais altas em estudos prospectivos, como ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais prospectivos em comparação com estudos observacionais retrospectivos. As taxas de mortalidade exibiram uma diminuição linear em relação ao período de tempo (P < .001). O número de centros mostrou uma correlação negativa significativa com as taxas de mortalidade. Os estudos observacionais prospectivos não apresentaram consistentemente taxas de mortalidade mais altas em comparação com ensaios clínicos randomizados. As tendências de mortalidade ao longo de 3 períodos de tempo (antes de 1995, 1995-2000 e após 2000) geraram resultados variáveis em populações gerais de ARDS. No entanto, uma diminuição da mortalidade estava presente principalmente em estudos prospectivos. Desde 2010, as taxas gerais de mortalidade hospitalar, UTI, e 28/30 dias e 60 dias foram de 45, 38, 30 e 32%, respectivamente.