Caracterização das deficiências motoras dos membros superiores relacionadas ao AVC em várias atividades dos membros superiores por meio de medidas do conjunto core cinemático

FUNDAMENTAÇÃO: As avaliações cinemáticas dos membros superiores fornecem informações quantificáveis sobre o comportamento e limitações qualitativas do movimento após um AVC. Está faltando uma caracterização abrangente da cinemática espaço-temporal de sujeitos com AVC durante atividades diárias dos membros superiores. Neste estudo, expressões cinemáticas foram investigadas em relação a diferentes tipos de movimento e níveis de comprometimento para a tarefa inteira, bem como para subfases do movimento. MÉTODO: Indivíduos com AVC crônico com deficiências de movimento nos membros superiores e sujeitos saudáveis realizaram um conjunto de atividades diárias, incluindo movimentos de gesto e preensão. Medidas cinemáticas de deslocamento do tronco, flexão/extensão do ombro, abdução/addução do ombro, flexão/extensão do cotovelo, pronação/supinação do antebraço, flexão/extensão do punho, tempo de movimento, velocidade de pico da mão, número de picos de velocidade (NVP) e comprimento do arco espectral (SPARC) foram extraídas para o movimento todo, bem como para as subfases de alcance distal e proximal. Os efeitos dos fatores gesto versus movimentos de preensão e o nível de comprometimento na cinemática da tarefa global foram testados. Semelhanças considerando as expressões métricas e relações foram investigadas para as subfases de alcance proximal e distal entre tarefas e subgrupos. RESULTADOS: Dados de 26 sujeitos com AVC e 5 sujeitos saudáveis foram incluídos. Os movimentos de gesto e preensão foram expressos de maneira diferente entre os sujeitos. Os gestos foram realizados com movimentos de ombro maiores, além de uma velocidade de pico mais alta. Os movimentos de preensão foram expressos por movimentos maiores do tronco, antebraço e punho. O deslocamento do tronco, o tempo de movimento e o NVP aumentaram, enquanto a flexão/extensão do ombro diminuiu significativamente com o aumento do nível de comprometimento. Entre as tarefas, as fases de alcance distal foram comparáveis em termos de deslocamento do tronco, movimentos do ombro e velocidade de pico, enquanto o alcance proximal mostrou expressões comparáveis nos movimentos do tronco. Relações métricas consistentes durante o alcance distal foram encontradas entre a flexão/extensão do ombro, a flexão/extensão do cotovelo, a velocidade de pico, e entre o tempo de movimento, NVP e SPARC. O alcance proximal revelou correlações reproduzíveis entre a pronação/supinação do antebraço e a flexão/extensão do punho, tempo de movimento e NVP. CONCLUSÃO: Diferenças espaço-temporais entre gestos e movimentos de preensão e entre diferentes níveis de comprometimento foram confirmadas. As consistências das expressões métricas durante as subfases de movimento entre tarefas podem ser úteis para vincular padrões de avaliação cinemática e medidas de vida diária em pesquisas futuras e na comparação de tarefas e estudos. REGISTRO DO ENSAIO: Identificador ClinicalTrials.gov NCT03135093. Registrado em 26 de abril de 2017, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03135093.