A importância relativa dos fatores genéticos e ambientais na etiologia da nodularidade tireoidiana: um estudo com gêmeos dinamarqueses saudáveis

FUNDAMENTO: Uma grande proporção de indivíduos saudáveis, eutireoides e não bócios possui nódulos tireoidianos. A etiologia dessas anomalias morfológicas detectadas ultrassonograficamente é amplamente desconhecida. Fatores como idade, sexo, ingestão de iodo, tabagismo e paridade estão associados à nodularidade da tireoide. Não está claro se existe uma susceptibilidade genética. OBJETIVO: Obter uma visão sobre a etiologia da nodularidade tireoidiana investigando uma grande coorte de gêmeos monozigóticos e dizigóticos saudáveis e eutireoides. DESENHO: Um estudo transversal com gêmeos. PARTICIPANTES: Uma amostra representativa de pares de gêmeos saudáveis autorrelatados foi identificada através do Registro de Gêmeos da Dinamarca. Um total de 520 indivíduos divididos em 104 pares de gêmeos monozigóticos (MZ), 107 pares de gêmeos dizigóticos do mesmo sexo (DZ) e 49 pares de gêmeos de sexos opostos (OS) foi investigado. MEDIDAS: Concordância probandwise e correlações tetrachoric. Modelagem genética quantitativa foi utilizada para elucidar a importância relativa dos efeitos genéticos e ambientais na variação da suscetibilidade à nodularidade. RESULTADOS: Uma taxa de concordância mais alta para nodularidade tireoidiana foi encontrada em gêmeos MZ 0,57 (IC 95% 0,36-0,76) do que em gêmeos DZ 0,36 (IC 95% 0,17-0,56, P = 0,074). O mesmo foi verdadeiro para correlações tetrachoric: 0,67 (IC 95% 0,34-0,87) em gêmeos MZ e 0,17 (IC - 0,28-0,56, P = 0,053) em gêmeos DZ. A diferença, embora não significativa, foi mais pronunciada para múltiplos nódulos do que para nódulos solitários. Controlando para covariáveis (idade, sexo e hábitos de fumar), foi calculado que fatores genéticos representavam 67% (IC 95% 35-87%) e fatores ambientais 33% (IC 95% 13-65%) das diferenças individuais na suscetibilidade à nodularidade tireoidiana. CONCLUSÕES: Este estudo sugere que fatores genéticos têm importância etiológica para a nodularidade tireoidiana em indivíduos clinicamente saudáveis e eutireoides, e indica uma diferença na etiologia de nódulos tireoidianos solitários e múltiplos.