A disfunção renal aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico na população geral

OBJETIVOS: A associação entre doença renal crônica (DRC) e diferentes subtipos de acidente vascular cerebral é pouco clara, e estudos anteriores apresentaram resultados conflitantes. Nosso objetivo foi avaliar o impacto da DRC no risco de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, fatal ou não fatal, em homens e mulheres. MÉTODOS: Em 539.287 homens e mulheres suecos, principalmente em controles de saúde, com idade média de 45 anos, e sem histórico prévio de AVC ou infarto do miocárdio, foram calculadas razões de risco para acidente vascular cerebral a fim de avaliar a associação entre disfunção renal e incidência de AVC. Estimamos as taxas de filtração glomerular (TFG) usando a fórmula de Mayo (TFG-Mayo). Taxas de filtração glomerular de 60-90, 30-60 e 15-30 mL por minuto por 1,73 m² foram definidas como TFG levemente, moderadamente e severamente diminuída, respectivamente. RESULTADOS: Houve 17.678 acidentes vasculares cerebrais, dos quais 72% eram isquêmicos, 15% hemorrágicos e 12% não especificados, durante 12 anos de acompanhamento. As razões de risco (intervalos de confiança de 95%) para acidente vascular cerebral isquêmico foram 1,09 (1,04-1,14) para leve, 1,24 (1,10-1,39) para moderada e 2,27 (1,63-3,17) para severamente diminuída TFG-Mayo. As figuras correspondentes para acidente vascular cerebral hemorrágico foram 1,04 (0,93-1,15), 1,26 (0,96-1,64) e 2,31 (1,10-4,87). O acidente vascular cerebral isquêmico foi relacionado a todos os níveis de TFG-Mayo diminuída em ambos os gêneros (P < 0,0003). O acidente vascular cerebral hemorrágico foi relacionado apenas à disfunção renal entre as mulheres; razões de risco (intervalos de confiança de 95%) 1,38 (1,14-1,66) para leve, 1,70 (1,13-2,57) para moderada e 3,46 (1,09-10,9) para severamente diminuída TFG-Mayo. CONCLUSÕES: Já a TFG-Mayo levemente diminuída aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, fatal ou não fatal, e a TFG-Mayo severamente diminuída aumenta o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico na população geral. Em análises específicas por gênero, o acidente vascular cerebral isquêmico foi relacionado a uma TFG-Mayo diminuída em ambos os gêneros. O acidente vascular cerebral hemorrágico foi relacionado apenas à disfunção renal entre as mulheres.