Estatinas e Função Cognitiva

HISTÓRICO: Apesar do aviso da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) a respeito da impairamento cognitivo, a relação entre estatinas e cognição permanece desconhecida. PROPÓSITO: Examinar o efeito das estatinas na cognição. FONTES DE DADOS: PubMed, Embase e Biblioteca Cochrane desde a criação até outubro de 2012; bases de dados do FDA de janeiro de 1986 até março de 2012. SELEÇÃO DE ESTUDOS: Ensaios controlados randomizados (RCTs) e estudos de coorte, caso-controle e transversais que avaliaram a cognição em pacientes recebendo estatinas. EXTRAÇÃO DE DADOS: Dois revisores extrairam dados, 1 revisor avaliou o risco de viés do estudo e 1 revisor revisou todas as avaliações. SÍNTESE DE DADOS: Entre os usuários de estatinas, evidências de baixa qualidade sugeriram que não houve aumento na incidência da doença de Alzheimer e nenhuma diferença no desempenho cognitivo relacionado à memória procedimental, atenção ou velocidade motora. Evidências de qualidade moderada sugeriram que não houve aumento na incidência de demência ou leve comprometimento cognitivo ou qualquer alteração no desempenho cognitivo relacionado aos escores globais de desempenho cognitivo, função executiva, memória declarativa, velocidade de processamento ou visuopercepção. A análise das bases de dados de vigilância pós-comercialização do FDA revelou uma baixa taxa de relato para eventos adversos relacionados à cognição com estatinas, similar às taxas observadas com outros medicamentos cardiovasculares comumente prescritos. LIMITAÇÕES: A ausência de muitos RCTs bem projetados para a maioria dos desfechos resultou em forças de evidência finais que foram baixas ou moderadas. Imprecisão, inconsistência e risco de viés também limitaram a força das descobertas. CONCLUSÃO: Estudos maiores e melhor projetados são necessários para tirar conclusões inequívocas sobre o efeito das estatinas na cognição. Os dados publicados não sugerem um efeito adverso das estatinas na cognição; no entanto, a força das evidências disponíveis é limitada, particularmente em relação a estatinas em altas doses.