Dinâmica Contraceptiva no Norte Rural do Malawi: Um Estudo Longitudinal Prospectivo

CONTEXTO: O aumento do uso de contraceptivos no Malawi não se traduziu em uma redução correspondente na fertilidade, mas a razão é desconhecida. Uma compreensão sobre a troca e descontinuação de métodos contraceptivos pode lançar luz sobre esse enigma e sobre se a taxa de prevalência de métodos contraceptivos modernos (mCPR) é o melhor indicador de desempenho de programas de planejamento familiar. MÉTODOS: Um conjunto de dados longitudinais prospectivos de um ano foi criado a partir de cartões de planejamento familiar mantidos por pacientes de 4.678 mulheres em idade reprodutiva vivendo em um local de vigilância demográfica no norte rural do Malawi. Os dados de serviço contraceptivo registrados nos cartões das mulheres pelos prestadores foram vinculados aos seus dados socioeconômicos, demográficos e de saúde. As estimativas de prevalência pontual contraceptiva calculadas a partir desses dados foram comparadas com as estimativas de mCPR provenientes de pesquisas transversais. As análises de sobrevivência examinaram a adesão ao contraceptivo. RESULTADOS: A prevalência pontual contraceptiva de 35% foi ligeiramente inferior às estimativas transversais comparáveis de mCPR. Apenas 51% dos usuários do injetável—o método moderno mais amplamente utilizado—receberam sua primeira reinjeção no prazo, e apenas 15% aderiram ao método por 12 meses. Embora várias variáveis de estudo estivessem associadas ao uso contraceptivo, nenhuma estava associada à adesão. CONCLUSÕES: Lacunas na e descontinuação do uso do injetável podem desempenhar um papel na discrepância entre mCPR e fertilidade. Intervenções para ajudar as mulheres a aderirem ao uso do injetável e promover métodos de longa duração devem ser fortalecidas.