Plasticidade funcional e estrutural após o treinamento de observação de ação em esclerose múltipla

Contexto: Déficits motores nas mãos contribuem para a deficiência relacionada à esclerose múltipla (EM). O treinamento de observação de ação (TOA) é promissor para melhorar a função do membro superior em pacientes neurológicos. Objetivos: Neste estudo preliminar, investigamos os efeitos do TOA no desempenho motor da mão dominante em pacientes com EM com comprometimento motor do membro superior e realizamos uma análise exploratória de seus substratos de ressonância magnética anatômica e funcional. Métodos: No total, 46 controles saudáveis (CS) e 41 pacientes com EM com comprometimento motor da mão dominante foram randomizados para TOA (CS-TOA = 23; EM-TOA = 20; assistindo a vídeos de ações da vida diária e execução) ou treinamento de controle (CS-Controle = 23; EM-Controle = 21; assistindo a vídeos de paisagens e execução). Escaneamentos de ressonância magnética (RM) comportamentais, estruturais e funcionais (em repouso e durante a manipulação de objetos) foram adquiridos antes e depois de um treinamento de 2 semanas. Resultados: Após o treinamento, os grupos de EM melhoraram nas funções do membro superior direito, principalmente no grupo TOA (p de 0,02 a 0,0001). Todos os grupos mostraram aumento e diminuição regional do volume de massa cinzenta, com efeitos específicos do TOA em áreas frontotemporais em EM-TOA (p < 0,001), sem modificações na integridade da substância branca (SB). Aumentos e reduções nas ativações do sistema de correspondência de observação de ação e suas conexões em EM-TOA foram encontrados (p < 0,001). Melhorias motoras foram correlacionadas com modificações volumétricas e funcionais na RM (r de -0,78 a 0,77, p < 0,001). Conclusão: O TOA de 10 dias promove melhorias clínicas em pacientes com EM por meio de modificações estruturais e funcionais do sistema de correspondência de observação de ação.