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FUNDAMENTOS: Um baixo volume de casos tem sido associado a piores resultados cirúrgicos em uma multitude de procedimentos cirúrgicos. Estudamos a associação entre baixo volume de casos, resultados e a probabilidade de transplante hepático pediátrico. MÉTODOS: Estudamos uma coorte de 6628 candidatos listados na Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos para transplante hepático pediátrico primário entre 2002 e 2012; 4532 dos candidatos foram para transplante. Os candidatos foram divididos em grupos de acordo com o volume médio de transplantes anuais realizados no centro de listagem ao longo de 10 anos: >15, 10 a 15, 5 a 9 e <5. Utilizamos análises de regressão de Cox univariadas e multivariadas com bootstrapping em dados de receptores de transplante e identificamos fatores de risco independentes para mortalidade em lista de espera e pós-transplante. RESULTADOS: 38,5% dos candidatos estavam listados em centros de baixo volume, aqueles em que <5 transplantes foram realizados anualmente. Esses candidatos tinham uma probabilidade severamente reduzida de transplante, com apenas 41% recebendo um transplante. Para os candidatos restantes, listados em centros de maior volume, a taxa de transplante foi de 85% (P < .001). Estar listado em um centro de baixo volume foi um fator de risco significativo na análise de regressão de Cox multivariada para mortalidade em lista de espera (razão de risco, 3,27; intervalo de confiança, 2,53-4,23) e mortalidade pós-transplante (razão de risco, 2,21; intervalo de confiança, 1,43-3,40). CONCLUSÕES: 38,5% dos candidatos a transplante pediátrico estão listados em centros de transplante de baixo volume e têm menor probabilidade de transplante e piores resultados. Se mais estudos confirmarem esses achados, defenderemos a consolidação do transplante hepático pediátrico em centros de maior volume.
Rana et al. (Ter,) estudaram essa questão.