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A educação médica, a pesquisa e a prática estão cada vez mais influenciadas pelas melhorias no padrão de vida geral e pelos enormes aumentos nos fundos disponíveis para pesquisa médica, ensino e cuidados com pacientes. Com este status econômico melhorado, vieram mudanças acentuadas no nível educacional geral, filosofia e status social do paciente médio. O número de pacientes que não pagam está rapidamente diminuindo em todos os lugares, incluindo nos hospitais universitários. Esses fatores, juntamente com uma melhor comunicação e transporte, promoveram a melhoria dos cuidados médicos de todos os pacientes. A literatura médica nos últimos anos refletiu um grande interesse na avaliação crítica de programas de treinamento para estudantes e estagiários, mas com poucas exceções, programas de treinamento de residência em medicina interna têm recebido pouca atenção. Embora existam muitos fatores que estão modificando o treinamento de residência em medicina, alguns dos mais proeminentes são: (a) um grande aumento no conhecimento médico com um aumento correspondente de especialistas em
Jack M. Colwill (Sun,) estudou essa questão.