Fisiopatologia da proteinúria na doença glomerular diabética

Dextrano inalterado de tamanhos graduados (28-60 A) foram utilizados para avaliar a seletividade do tamanho da barreira em 56 pacientes proteinúricos com doença glomerular diabética. A filtração transglomerular foi aumentada seletivamente para dextranos com raio maior que 46 A. Um modelo matemático de transporte de solutos dificultados através de uma membrana porosa mostrou que esse achado refletia o desenvolvimento, na barreira glomerular, de um subconjunto de poros aumentados e não discriminatórios. Embora em número reduzido, esses poros aumentados foram responsáveis tanto pela magnitude quanto pela composição da proteinúria observada. Concluímos que a seletividade do tamanho da barreira comprometida é a base da proteinúria da doença glomerular diabética, e que o comprometimento da seletividade da carga da barreira não precisa ser invocado nesta circunstância.