Equidade em saúde e cuidados de saúde em Malawi: análise de tendências

ANTEPRIMEIRA: A crescente evidência científica aponta para a natureza generalizada das desigualdades em saúde e cuidados de saúde e a persistência da lei do cuidado inverso, ou seja, a disponibilidade de cuidados de saúde de boa qualidade parece estar inversamente relacionada à necessidade deles em países em desenvolvimento. A conquista dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio provavelmente será comprometida se as desigualdades em saúde/cuidados de saúde não forem adequadamente abordadas. OBJETIVO: Este estudo tenta avaliar as tendências nas desigualdades em indicadores selecionados de estado de saúde e utilização de serviços de saúde em Malawi, utilizando dados das Pesquisas Demográficas e de Saúde de 1992, 2000 e 2004. MÉTODOS: Dados das Pesquisas Demográficas e de Saúde de 1992, 2000 e 2004 são analisados para desigualdades em saúde/cuidados de saúde usando razões de quintil e curvas/índices de concentração. RESULTADOS: De maneira geral, os achados indicam que na maioria dos indicadores selecionados existem desigualdades pró-ricos e que elas têm se ampliado durante o período considerado. Além disso, desigualdades verticais são observadas no uso de intervenções (tratamento de diarreia, ARI entre crianças menores de cinco anos), na medida em que os não pobres, que experimentam menor carga dessas doenças, recebem mais tratamento/intervenções, enquanto os pobres, que têm uma maior proporção da carga de doenças, utilizam menos intervenções. Também se observa que os serviços fornecidos publicamente para algumas das intervenções selecionadas (por exemplo, parto de crianças) beneficiam os não pobres mais do que os pobres. CONCLUSÃO: A tendência de ampliação nas desigualdades, em particular na utilização de cuidados de saúde para intervenções comprovadamente custo-efetivas, provavelmente comprometerá a realização dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio e outras metas nacionais e regionais. Para contrabalançar as desigualdades, recomenda-se que a cobertura em comunidades pobres seja aumentada por meio de mecanismos de direcionamento apropriados e estratégias eficazes de prestação de serviços. Também há necessidade de estudos para identificar quais mecanismos de prestação de serviços são eficazes no contexto malawiano.