Desenvolvendo estratégias de políticas eficazes para reter trabalhadores da saúde em áreas rurais de Bangladesh: uma análise de políticas

INTRODUÇÃO: A retenção de recursos humanos para a saúde (RHS), particularmente médicos e enfermeiros em áreas rurais e remotas, é um grande problema em Bangladesh. Revisamos políticas e disposições relevantes em relação à RHS visando desenvolver estratégias apropriadas de retenção rural em Bangladesh. MÉTODOS: Realizamos uma revisão documental, uma busca minuciosa e revisão da literatura relevante publicada de 1971 até maio de 2013, entrevistas com informantes-chave (formuladores de políticas de saúde, gestores, pesquisadores, etc.), e uma discussão em mesa redonda com partes interessadas e formuladores de políticas. Utilizamos as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma matriz analítica para examinar as políticas de retenção rural em 4 domínios: i) educacional, ii) regulatório, iii) financeiro, e iv) desenvolvimento profissional e pessoal, e 16 subdomínios. RESULTADOS: Nas últimas quatro décadas, Bangladesh desenvolveu e implementou várias políticas e disposições relacionadas à saúde concernentes à retenção de RHS. O sistema de cotas distritais nas admissões está em prática para melhorar a representação geográfica dos alunos. Alunos de origens especiais, incluindo filhos de lutadores pela liberdade e população tribal, têm cotas alocadas. Em escolas médicas e de enfermagem privadas, pelo menos 5% das vagas são alocadas para bolsas de estudo. A educação médica prevê rodízios clínicos em instalações de saúde rural. Além disso, no setor público, todo novo médico recrutado deve servir pelo menos 2 anos no nível da upazila. Para incentivar a atuação em áreas de difícil acesso, particularmente em três distritos da região de Hill Tract na divisão de Chittagong, o governo fornece um adicional de 33% do salário básico, mas não excedendo US$ 38 por mês. Esse valor não é suficientemente atrativo, e tal disposição está ausente para aqueles que trabalham em outras áreas rurais. Embora o governo tenha planos de desenvolvimento de carreira e promoção para médicos e enfermeiros, esses planos muitas vezes não são claramente especificados e não são implementados de forma eficaz. CONCLUSÃO: O governo está comprometido em abordar o problema da retenção rural, conforme demonstrado pela formulação e implementação de políticas e estratégias relacionadas. No entanto, Bangladesh precisa de políticas e disposições mais eficazes projetadas especificamente para atração, alocação e retenção de RHS em áreas rurais, e a execução dessas políticas e disposições deve ser monitorada e avaliada de forma eficaz.