Anticorpos monoclonais CGRP na enxaqueca: uma comparação de eficácia e tolerabilidade com medicamentos profiláticos padrão

FUNDAMENTOS: Vários medicamentos estão disponíveis para o tratamento preventivo da enxaqueca episódica e crônica. A escolha de qual terapia iniciar primeiro, segundo ou terceiro não é simples e é baseada em múltiplos fatores, incluindo eficácia geral, tolerabilidade, potencial para eventos adversos graves, condições comórbidas e custos. Recentemente, uma nova classe de medicamentos preventivos para enxaqueca foi introduzida, ou seja, anticorpos monoclonais contra o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) ou seu receptor. MÉTODOS: O presente artigo resume as evidências obtidas com essa nova classe de medicamentos preventivos para enxaqueca a partir de ensaios clínicos randomizados controlados por placebo. Além disso, coloca isso em perspectiva em relação às evidências obtidas pelos agentes mais amplamente utilizados para a prevenção de enxaquecas episódicas e crônicas, com ênfase na eficácia e na robustez com que esse sinal de eficácia foi obtido. RESULTADOS: Embora seja uma classe relativamente nova de medicamentos preventivos para enxaqueca, os anticorpos monoclonais que bloqueiam a via do CGRP têm uma eficácia que é pelo menos comparável, senão superior, àqueles dos medicamentos preventivos atualmente utilizados. Além disso, a robustez desse sinal de eficácia é corroborada por vários ensaios clínicos randomizados, cada um incluindo grandes números de pacientes. Além disso, devido à sua excelente tolerabilidade e com dados de segurança a longo prazo surgindo, parecem ter uma eficácia sem precedentes sobre o perfil de efeitos adversos, resultando claramente em um valor agregado para a prevenção da enxaqueca. CONCLUSÕES: Balancear os dados apresentados no manuscrito atual com dados adicionais sobre segurança a longo prazo, por um lado, e questões de custo, por outro, pode ser de particular utilidade para formuladores de políticas de saúde implementarem essa nova classe de medicamentos na prevenção da enxaqueca.