Avaliação da resposta ao tratamento de exacerbações de bronquiectasia em adultos

O presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da terapia de antibióticos intravenosos em desfechos clínicos e laboratoriais nas exacerbações de bronquiectasia não associada à fibrose cística e determinar se os resultados foram influenciados pelo organismo patogênico isolado. Um estudo de coorte prospectivo foi realizado de novembro de 2006 a março de 2008 em exacerbações que requeriam antibióticos intravenosos. Os desfechos incluíram volume de escarro em 24 horas, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF(1)), capacidade vital forçada (CVF), teste de caminhada incremental, microbiologia qualitativa do escarro, contagem de glóbulos brancos, taxa de sedimentação de eritrócitos, proteína C-reativa (PCR) e Questionário Respiratório de St George (SGRQ). Exacerbações devido a Pseudomonas aeruginosa foram comparadas com exacerbações devido a outros organismos patogênicos potenciais. No total, 32 exacerbações foram estudadas. Após 14 dias de antibióticos intravenosos, todos os resultados melhoraram significativamente, independentemente de um organismo patogênico, exceto VEF(1) e CVF. Os marcadores mais responsivos foram: volume de escarro em 24 horas (reduzido em todos os pacientes e 80% tiveram redução >/=50%); eliminação bacteriana do escarro (78,1%); PCR (>/=75% de redução em 62,5%) e SGRQ (>/=4 unidades de melhoria em 89,7%). A PCR, o volume de escarro em 24 horas e o SGRQ melhoraram independentemente da eliminação microbiana. No presente estudo, o volume de escarro em 24 horas, a eliminação microbiana, a proteína C-reativa e o Questionário Respiratório de St George foram os parâmetros mais úteis para avaliar a resposta ao tratamento de exacerbações de bronquiectasia. Os resultados foram semelhantes independentemente do organismo patogênico, com exceção do volume expiratório forçado no primeiro segundo e da capacidade vital forçada.