Tipo e Padrão de Consumo de Álcool Está Associado Com Fibrose Hepática em Pacientes Com Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica

INTRODUÇÃO: Não está claro se baixos níveis de álcool são prejudiciais em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD). Nosso objetivo foi determinar se a quantidade, o padrão de consumo episódico ou o tipo de álcool estava associado à fibrose hepática em pacientes com NAFLD. MÉTODOS: O consumo de álcool anterior e atual foi avaliado em pacientes com NAFLD submetidos a biópsia hepática. Todos os sujeitos consumiam atualmente <210 g por semana (masculino) ou <140 g por semana (feminino). O consumo episódico foi definido como ≥4 doses padrão (feminino) ou ≥5 doses padrão (masculino) em uma única ocasião. As biópsias hepáticas foram avaliadas de acordo com o sistema NASH CRN, sendo a fibrose F3/4 definida como avançada. RESULTADOS: Entre 187 pacientes (24% com fibrose avançada), o consumo médio semanal de álcool foi de 20 (2,3-60) g ao longo de uma média de 18 anos. O consumo moderado (1-70 g por semana) foi associado a um estágio médio de fibrose mais baixo em comparação com abstêmios vitalícios (p < 0,05) e a um risco reduzido de fibrose avançada (OR 0,33, 95% CI 0,14-0,78, p = 0,01). A associação com a redução da fibrose não foi observada em sujeitos que bebiam de forma episódica. Bebedores exclusivos de vinho, mas não os de cerveja, apresentaram um estágio médio de fibrose mais baixo e menores chances de fibrose avançada (OR 0,20, 95% CI 0,06-0,69, p = 0,01), em comparação com sujeitos abstêmios ao longo da vida. Nenhuma interação entre gênero e quantidade de álcool, tipo ou consumo episódico sobre fibrose foi observada. DISCUSSÃO: O consumo moderado (1-70 g por semana) de álcool, especialmente vinho em um padrão não episódico, está associado a uma fibrose mais baixa em pacientes com NAFLD. Estudos longitudinais prospectivos sobre progressão de fibrose, resultados cardiovasculares e mortalidade são necessários antes que recomendações clínicas possam ser feitas.