Impacto da testagem de CD4 no ponto de atendimento na ligação ao cuidado do HIV: uma revisão sistemática

INTRODUÇÃO: A testagem no ponto de atendimento para contagem de células CD4 é considerada uma maneira promissora de reduzir o tempo para a avaliação de elegibilidade para terapia antirretroviral (TAR) e aumentar a retenção no cuidado antes do início do tratamento. Nesta revisão, avaliamos as evidências disponíveis sobre o impacto nos pacientes e nos programas da testagem de CD4 no ponto de atendimento. MÉTODOS: Pesquisamos em nove bancos de dados e em dois sites de conferências (até 26 de outubro de 2013) por estudos que relatassem resultados de pacientes e programas após a introdução da testagem de CD4 no ponto de atendimento. Quando apropriado, os resultados foram agrupados usando métodos de efeitos aleatórios. RESULTADOS: Quinze estudos, principalmente da África Subsaariana, foram incluídos para revisão, fornecendo evidências para adultos, adolescentes, crianças e mulheres grávidas. Comparado com a testagem convencional em laboratório, a testagem de CD4 no ponto de atendimento aumentou a probabilidade de ter o CD4 medido (razão de chances [OR] 4,1, IC 95% 3,5-4,9, n=2) e de receber um resultado de CD4 (OR 2,8, IC 95% 1,5-5,6, n=6). O tempo para ser testado foi significativamente reduzido, em uma mediana de nove dias; o tempo desde a testagem de CD4 até receber o resultado foi reduzido em até 17 dias. As evidências para o início do tratamento foram misturadas. DISCUSSÃO: Os resultados desta revisão sugerem que a testagem de CD4 no ponto de atendimento pode aumentar a retenção no cuidado antes de iniciar o tratamento e também pode reduzir o tempo para a avaliação de elegibilidade, o que pode resultar em mais pacientes elegíveis iniciando TAR.