Sinovite e ligamentos artificiais

Sessenta ligamentos protéticos Dacron do ligamento cruzado anterior foram colocados por artroscopia em 57 pacientes de 1983 a 1985. Cinquenta e cinco dos 57 pacientes foram acompanhados por uma média de 4,4 anos. A taxa de complicações em 13 meses foi de 29%; em 4,4 anos, 43%. Houve 34 reoperações. Em 16 joelhos (28%), a prótese teve que ser removida devido à abrasão e artrite com ruptura da prótese. Treze joelhos apresentaram sinovite crônica e um joelho teve infecção bacteriana, todos geridos com desbridamento artroscópico. Quatro joelhos exigiram a remoção do grampo extraarticular. Testes clínicos em 42 joelhos com a prótese Dacron ainda no lugar mostraram que a pontuação de Lysholm melhorou de uma pontuação pré-operatória de 43 pontos para uma pontuação de 82 pontos após 5 anos. Dos joelhos, 58% apresentaram uma mudança de pivô de 2(+)-3+: uma leve mudança de pivô em 30%; uma mudança de pivô negativa em apenas 12%. O artromômetro KT-1000 verificou essas mudanças de pivô. Os resultados deste estudo são desanimadores. O procedimento foi complicado por uma alta taxa de reoperação, geralmente secundária à artrite. A impressão foi de que, embora a estabilidade do joelho tenha melhorado com o uso de um ligamento cruzado anterior artificial, o resultado final do procedimento terapêutico foi o desenvolvimento de um modelo iatrogênico de artrite degenerativa no joelho humano.