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Atualmente, poucos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que poderiam se beneficiar de uma abordagem de cuidados paliativos são encaminhados para uma equipe de cuidados paliativos. Ferramentas para identificar pacientes elegíveis para uma abordagem de cuidados paliativos têm se mostrado difíceis de aplicar na prática diária. Portanto, há necessidade de uma ferramenta simples e facilmente aplicável para identificar aqueles pacientes que se beneficiariam do encaminhamento para uma equipe de cuidados paliativos. O objetivo deste estudo foi determinar se a pergunta surpresa (PQ) "Ficaria surpreso se este paciente morresse em 12 meses?" em um subconjunto de pacientes com DPOC recentemente hospitalizados identifica esses indivíduos. Pacientes com DPOC recentemente hospitalizados foram incluídos, e a resposta à PQ foi fornecida pelo pneumologista responsável. O guia de indicadores prognósticos do framework de padrões de qualidade (GSF) foi considerado o teste padrão-ouro e foi avaliado para cada paciente. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos negativo e positivo foram calculados para determinar a precisão da PQ mais a hospitalização recente em comparação com as variáveis do GSF. Um total de 93 pacientes foi analisado. Em 35 pacientes (38%), a resposta à PQ foi "não surpreso"; 78 pacientes (84%) atenderam a ≥1 critério do GSF (15 (16%) não atenderam a nenhum critério). A especificidade e o valor preditivo positivo para a PQ foram ambos 100% ((78,2-100) e (87,7-100), respectivamente). A sensibilidade foi de 44,9% (33,7-56,5) e o valor preditivo negativo foi de 25,9% (22,2-29,9). O grupo "não surpreso" cumpriu significativamente mais critérios do GSF. A PQ após hospitalização recente para DPOC apresenta uma especificidade muito alta em comparação com uma ferramenta padronizada e, portanto, é uma ferramenta útil para a identificação rápida de pacientes que provavelmente se beneficiariam de cuidados paliativos. No entanto, esse método não identifica todos os pacientes que são elegíveis para encaminhamento a cuidados paliativos.
Noppe et al. (Sun,) estudaram essa questão.