Pesquisas de indicadores de malária demonstram uma prevalência marcadamente menor de malária em grandes cidades da África subsaariana

FUNDAMENTO: Um em cada oito africanos subsaarianos agora vive em uma cidade com uma população superior a 750.000. Os tomadores de decisão necessitam de evidências adicionais sobre a carga da malária nessas grandes cidades. Este artigo apresenta resultados da análise de dados existentes de pesquisas de domicílios nacionais que medem a parasitemia por malária por microscopia entre crianças de seis a 59 meses de idade em 15 países da África subsaariana. MÉTODOS: As geo-coordenadas de cada cluster da pesquisa foram usadas para determinar a distância do cluster ao centro de cada uma das 16 grandes cidades com populações superiores a 750.000. As geo-coordenadas de cada local dentro de 25 km do centro foram inseridas no Google Earth para obter uma imagem de satélite da localização e determinar se estava dentro dos limites da metrópole. No caso de dois países para os quais as geo-coordenadas da pesquisa não estavam disponíveis, foram identificados clusters localizados em mais quatro grandes cidades com base em seu distrito designado. Os dados de todos os locais dentro dos limites da cidade foram agrupados e comparados com dados de todos os locais rurais dentro de 150 km do centro da cidade ou na mesma zona de endemicidade da malária. RESULTADOS: Das 20 grandes cidades, apenas em Ouagadougou mais de 10% das crianças apresentaram infecção por malária. A prevalência foi inferior a 5% para 16 dessas cidades. Exceto por Antananarivo, onde tanto a grande cidade quanto as comunidades rurais de comparação estavam livres de parasitas, a prevalência em cada uma das grandes cidades foi de 0 a 40% do que foi encontrado entre crianças que vivem em comunidades rurais dentro de 150 km dessas cidades ou na mesma zona de endemicidade da malária. Em 14 das 20 grandes cidades, todas as crianças que viviam em 75% ou mais dos clusters estavam livres de parasitas de malária. CONCLUSÕES: Dados existentes de pesquisas de indicadores de malária podem ser usados para documentar a prevalência substancialmente mais baixa de malária em cidades grandes específicas. Essas descobertas ajudarão os formuladores de políticas, programadores de saúde pública e trabalhadores clínicos em cada país a desenvolver e promover estratégias de controle da malária adequadas para grandes cidades, bem como para aqueles que vivem em comunidades menores.