Mobilização da ação comunitária para melhorar a saúde materna em um distrito rural na Tanzânia: lições aprendidas a partir de dois anos de atividades de grupos comunitários

Contexto: A participação comunitária pode proporcionar uma maior compreensão e uma implementação mais eficaz de estratégias que buscam melhorar os desfechos para mulheres e recém-nascidos. Há conhecimento limitado sobre como os processos participativos ocorrem e como isso afeta os resultados de uma intervenção. Objetivo: Este artigo apresenta os resultados de dois anos de implementação (2013–2015) de grupos comunitários para a assistência à saúde materna no distrito de Magu, Tanzânia. Método: Um total de 102 grupos comunitários foram estabelecidos, e 77 concluíram as quatro fases do ciclo de aprendizagem e ação participativa. As quatro fases incluíram a identificação de problemas durante a gestação e o parto (fase 1), decisão sobre soluções e planejamento de estratégias (fase 2), implementação de estratégias (fase 3) e avaliação do impacto (fase 4). As reuniões dos grupos comunitários foram conduzidas por 15 facilitadores capacitados, e os grupos reuniam-se mensalmente em suas respectivas aldeias. Os dados foram coletados em um processo contínuo a partir de relatórios de facilitadores e de reuniões, por meio de entrevistas com facilitadores e líderes locais e a partir de discussões em grupos focais com participantes dos grupos comunitários. Resultados: A maioria dos grupos priorizou problemas relacionados à disponibilidade e acessibilidade aos serviços de saúde. A solução mais frequentemente implementada foi a oferta de educação em saúde para a comunidade. Quase todos os grupos (95%) observaram um impacto positivo na comunidade como resultado de suas ações, incluindo aumento do conhecimento sobre saúde materna e mudanças comportamentais positivas entre os profissionais de saúde. Os facilitadores mostraram-se positivos em relação aos grupos comunitários, afirmando estarem gratos pelo conhecimento adquirido sobre saúde materna, e avaliaram positivamente o envolvimento de homens nos grupos comunitários, que são tradicionalmente compostos apenas por mulheres. Conclusão: O processo de estabelecimento e condução dos grupos comunitários, por si só, pareceu ter um impacto positivo percebido na comunidade. No entanto, a mudança comportamental sustentada, as dinâmicas de poder e os incentivos financeiros precisam ser cuidadosamente considerados durante a implementação e a sustentação dos grupos comunitários.