O Efeito da Terapia de Radiação após Prostatectomia Radical em Pacientes com Níveis Elevados de Antígeno Prostático Específico

Analisamos os efeitos da terapia de radiação pélvica administrada a pacientes que apresentavam nível elevado de antígeno prostático específico após a prostatectomia radical. Entre os homens que anteriormente receberam terapia de radiação adjuvante e tinham o soro armazenado adequadamente, 15 apresentaram níveis elevados de antígeno prostático específico após a prostatectomia radical, mas antes da terapia de radiação. Após a terapia de radiação, o nível de antígeno prostático específico diminuiu em mais de 50% em 80% dos pacientes e para níveis femininos em 53%. Também tratamos prospectivamente 29 homens que apresentavam níveis crescentes de antígeno prostático específico de 9 a 95 meses após a prostatectomia radical, mas que não apresentavam evidência de doença pelos critérios usuais. No entanto, 19 dos pacientes tinham doença local, conforme evidenciado por biópsia aleatória com agulha da anastomose uretrovesical. As complicações da terapia de radiação foram mínimas e a diminuição máxima do antígeno prostático específico ocorreu em 6 meses após o tratamento. Em 82% dos pacientes, os níveis de antígeno prostático específico diminuíram em mais de 50% e em 43% desses níveis diminuíram para os níveis femininos. Níveis femininos foram alcançados após a terapia de radiação administrada muitos anos após a operação, mesmo em pacientes com câncer em estágio D1, mas alguns dos pacientes apresentaram posteriormente níveis crescentes de antígeno prostático específico. Esses dados sugerem que a doença local-regional pode ser o único local de persistência da doença após a prostatectomia radical em alguns dos pacientes que posteriormente desenvolvem metástase à distância. Concluímos que a terapia de radiação após a prostatectomia radical pode causar a diminuição dos níveis de antígeno prostático específico elevados para níveis indetectáveis em muitos pacientes, mas a durabilidade e o valor terapêutico final desse efeito são desconhecidos.