Padrão Dietético Baixo em Gorduras e Incidência de Câncer no Estudo de Modificação Dietética da Iniciativa de Saúde da Mulher

FUNDAMENTAÇÃO: O Estudo de Modificação Dietética da Iniciativa de Saúde da Mulher (DM) avaliou os efeitos de um padrão dietético baixo em gorduras sobre a incidência de doenças crônicas, tendo o câncer de mama e o câncer colorretal como desfechos primários. O protocolo do estudo também listou o câncer de ovário e o câncer endometrial como desfechos que podem ser favorecidos pela intervenção. MÉTODOS: Um total de 48.835 mulheres na pós-menopausa foram aleatoriamente alocadas durante 1993-1998 para um grupo de intervenção DM (n = 19.541) ou grupo de comparação (dieta usual; n = 29.294) e acompanhadas por uma média de 8,1 anos. O objetivo da intervenção era reduzir a ingestão total de gordura para 20% da energia e aumentar o consumo de vegetais, frutas e grãos. Os desfechos de câncer foram verificados por meio da análise de relatórios patológicos. Utilizamos testes de log-rank ponderados para comparar a incidência de cânceres invasivos do ovário e do endométrio, câncer invasivo total e cânceres invasivos em outros locais entre os grupos. Todos os testes estatísticos foram bilaterais. RESULTADOS: O risco de câncer de ovário foi menor no grupo de intervenção do que no grupo de comparação (P = .03). Embora a razão de risco (HR) geral para câncer de ovário não tenha sido estatisticamente significativamente menor que 1,0, a razão de risco diminuiu com a duração crescente da intervenção (P(trend) = .01). Nos primeiros 4 anos, o risco de câncer de ovário foi semelhante nos grupos de intervenção e controle (0,52 casos por 1000 anos-pessoa no grupo de intervenção versus 0,45 por 1000 anos-pessoa no grupo de comparação; HR = 1,16, intervalo de confiança de 95% CI = 0,73 a 1,84); nos 4,1 anos seguintes, o risco foi menor no grupo de intervenção (0,38 casos por 1000 anos-pessoa no grupo de intervenção versus 0,64 por 1000 anos-pessoa no grupo de comparação; HR = 0,60, 95% CI = 0,38 a 0,96). O risco de câncer do endométrio não diferiu entre os grupos (P = .18). O risco estimado de câncer invasivo total foi ligeiramente menor no grupo de intervenção do que no grupo controle (HR = 0,95, 95% CI = 0,89 a 1,01; P = .10). CONCLUSÕES: Um padrão dietético baixo em gorduras pode reduzir a incidência de câncer de ovário entre mulheres pós-menopáusicas.