Osteotomia através do Trocanter Menor para Epifisiólise Capital Femoral Deslocada

A técnica para osteotomia biplanar precisa no nível do trocanter menor para o tratamento da epifisiólise capital femoral deslocada, fazendo medições radiográficas razoavelmente precisas, é descrita e ilustrada. A correção de uma deformidade ao produzir uma deformidade reversa em outro nível pode não ser esteticamente apelativa, mas uma osteotomia através do trocanter menor para epifisiólise capital femoral deslocada tem as seguintes vantagens: 1. Não parece causar necrose avascular da cabeça do fêmur; 2. Não abre ou ataca diretamente a articulação do quadril; 3. Parece estimular o fechamento precoce da placa epifisária deslocada; 4. Não impede uma cirurgia corretiva adicional em uma segunda etapa, se necessário; 5. Se realizada com precisão, pode-se esperar restaurar a função do quadril em praticamente todos os pacientes. Cinquenta e cinco pacientes foram tratados por esse método e a necrose avascular não ocorreu. Os resultados em vinte e seis pacientes acompanhados por cinco anos ou mais são relatados em detalhes. Pacientes que apresentam a complicação de estreitamento do espaço articular (não necrose avascular) com rigidez articular devem ser dados o tempo e descanso adequados, provavelmente três anos ou mais, para permitir que a regeneração do espaço articular ocorra antes que se considere procedimentos reconstrutivos. Um possível mecanismo para esse estreitamento e para a posterior restauração do espaço é discutido.