Apresentação de emergência de câncer e mortalidade a curto prazo

FUNDO: A sobrevivência a curto prazo após o diagnóstico de câncer na Inglaterra é mais baixa do que em países comparáveis, com a diferença na mortalidade excessiva ocorrendo principalmente nos meses imediatamente após o diagnóstico. Avaliamos o impacto da apresentação de emergência (PE) sobre a mortalidade excessiva na Inglaterra ao longo do ano seguinte ao diagnóstico. MÉTODOS: Todos os cânceres colorretais e cervicais apresentados na Inglaterra e todos os cânceres de mama, pulmão e próstata no Leste da Inglaterra de 2006 a 2008 estão incluídos. A variação na probabilidade de PE em relação à idade, estágio, sexo, comorbidade e privação de renda é modelada. A mortalidade excessiva em 0-1, 1-3, 3-6 e 6-12 meses após o diagnóstico e sua dependência desses fatores de mix de casos e via de apresentação é então examinada. RESULTADOS: Estágio mais avançado e idade mais avançada são preditivos de PE, assim como, em menor grau, comorbidade, maior privação de renda e sexo feminino. No primeiro mês após o diagnóstico, observamos razões de taxas de mortalidade excessiva ajustadas por mix de casos de 7,5 (cervical), 5,9 (colorretal), 11,7 (mama), 4,0 (pulmão) e 20,8 (próstata) para PE em comparação com não-PE. CONCLUSÃO: Indivíduos que se apresentam como emergência experimentam alta mortalidade a curto prazo em todos os tipos de câncer examinados, em comparação com não-PEs. Isso é parcialmente um efeito do mix de casos, mas a PE continua a ser preditiva da mortalidade a curto prazo, mesmo quando a idade, estágio e comorbidade são levadas em conta.