Disponibilidade de serviços para o diagnóstico e tratamento da infertilidade nas instituições de saúde pública e privada da Gâmbia: um estudo transversal

CONTEXTO: A infertilidade é uma questão de saúde reprodutiva de longa data, que afeta tanto homens quanto mulheres em todo o mundo e é especialmente problemática no Sul Global. Na África Subsaariana, compreender a atual disponibilidade de serviços de diagnóstico e tratamento para a infertilidade é importante, pois isso poderia guiar os sistemas de saúde para melhorar o acesso aos cuidados de fertilidade para todos. No entanto, poucos estudos partiram explicitamente de uma perspectiva do sistema de saúde para entender a disponibilidade e a integração dos serviços de infertilidade na África Subsaariana. Este estudo quantitativo, o primeiro na Gâmbia, Oeste da África, examina a disponibilidade de serviços de infertilidade em instituições públicas e privadas como parte de um esforço mais amplo para melhorar a política e a prática de cuidados de fertilidade no país. MÉTODOS: Um estudo transversal utilizando o Qualtrics foi administrado a 38 instituições de saúde. A pesquisa foi realizada entre março e agosto de 2021 e envolveu questões de resposta fechada. A análise de dados consistiu em estatísticas descritivas e testes t realizados usando a versão 26 do SPSS. RESULTADOS: Um total de 25 instituições (66%) ofereceu serviços de infertilidade, das quais 13 (52%) eram públicas e 12 (47%) privadas. Embora a disponibilidade de testes de triagem fosse semelhante entre as instituições de saúde, a maioria dos serviços de diagnóstico e tratamento estava disponível apenas no setor privado. Os serviços de tratamento incluíram: (i) estimulação ovariana (n = 16, 42%); (ii) reversão da laqueadura tubária e/ou obstrução (tuboplastia) (n = 4, 11%); e (iii) inseminação intrauterina (n = 3, 8%). Tecnologias de reprodução assistida, como FIV e ICSI, não estavam disponíveis nos setores público ou privado. O sistema de informação de gestão de saúde da Gâmbia carecia de um espaço dedicado para capturar dados sobre infertilidade. As barreiras relatadas à integração dos serviços de infertilidade nos serviços de saúde reprodutiva existentes incluíam a falta de treinamento especializado, a ausência de diretrizes nacionais sobre gestão da infertilidade e a escassez de equipamentos, suprimentos e medicamentos adequados. CONCLUSÕES: A disponibilidade de serviços de infertilidade na Gâmbia segue uma trajetória semelhante à de outros países da SSA, nos quais os serviços são, na maioria, obtidos por meio do setor privado. No entanto, o acesso aos cuidados privados é caro e geograficamente restrito, o que agrava as desigualdades no acesso aos cuidados de fertilidade para todos. Melhorar a oferta de serviços de infertilidade no setor público requer capturar sistematicamente dados sobre infertilidade e investir na oferta de um pacote completo de cuidados de fertilidade.