Suplementação de cálcio durante a gravidez e desfechos a longo prazo da prole: uma revisão sistemática da literatura e meta-análise

A Organização Mundial da Saúde recomenda atualmente a suplementação de cálcio para mulheres grávidas, especialmente aquelas com baixas ingestões de cálcio, para reduzir o risco de hipertensão e pré-eclâmpsia. Nosso objetivo foi avaliar o efeito dessa intervenção nos desfechos selecionados da prole. Foi realizada uma busca sistemática em 11 bancos de dados por ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados sobre o efeito da suplementação de cálcio materno com ou sem vitamina D durante a gravidez sobre desfechos cardiovasculares, de crescimento e metabólicos e neurodesenvolvimentais da prole. A triagem de títulos e resumos de 3555 registros e textos completos de 31 registros resultou em seis ECRs (nove relatos, n = 1616). Análises de gráficos em floresta foram realizadas se pelo menos dois estudos apresentassem dados comparáveis sobre o mesmo desfecho. Em um estudo (n = 591), a suplementação de cálcio em alta dosagem durante a gravidez foi associada a um risco reduzido de hipertensão sistólica elevada na prole aos 5-7 anos de idade (razão de risco = 0,59; intervalo de confiança de 95%: 0,39-0,90). Os efeitos da intervenção sobre crescimento, desfechos metabólicos e neurodesenvolvimentais da prole permanecem desconhecidos devido a dados conflitantes ou insuficientes. O alto risco de viés de attrição diminuiu a qualidade da evidência. Dados disponíveis limitados de ECRs não fornecem evidências suficientes para concluir que a suplementação de cálcio pré-natal influencia os desfechos de saúde da prole além do período neonatal.