Características e Qualidade da Prescrição por Médicos que Atuam em Lares de Idosos

OBJETIVOS: Descrever as características profissionais dos médicos que atuam em lares de idosos e determinar se essas características correlacionam-se com a qualidade da prescrição. DESENHO: Um estudo de coorte prospectivo. PARTICIPANTES: 306 médicos atuando em 12 lares de idosos na Grande Los Angeles. MEDIDAS: Realizamos uma pesquisa com os médicos sobre sua idade, sexo, educação, credenciais e prática em lares de idosos. Também determinamos as ordens de medicação para um período de 1 mês e avaliamos usando critérios explícitos de adequação desenvolvidos por um painel de especialistas. RESULTADOS: Obtivemos dados de 72% dos médicos. Os respondentes tinham uma idade média de 53 anos (29-78) e eram 94% do sexo masculino. Cinquenta e sete por cento foram treinados em medicina interna, 20% se graduaram fora dos EUA ou Canadá, 67% estavam certificados pelo conselho em sua especialidade declarada, e 5% possuíam um certificado de qualificação adicional em geriatria (CAQ). Dezesseis por cento passaram mais de 10% do seu tempo profissional em lares de idosos, e 46% tinham práticas em lares de idosos que eram mais de 20% Medicaid; a maioria não consultava psiquiatras ao prescrever medicamentos psicoativos. Quarenta por cento dos residentes tinham pelo menos uma prescrição inadequada. As características dos médicos associados ao melhor quartil de prescrição eram sexo feminino, CAQ, sem certificação de conselho e consulta frequente a psiquiatras. As características dos médicos no quartil mais inadequado eram idade avançada, graduação na faculdade de medicina antes de 1965, graduação na faculdade de medicina dos EUA, prática pequena em lares de idosos e consultas infrequentes a psiquiatras. CONCLUSÕES: Embora a qualidade da prescrição em lares de idosos esteja relacionada a algumas características dos médicos, as relações não são aquelas mais comumente afirmadas.