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FUNDAMENTOS: O delirium é um problema comum que ocorre em 5-50% dos idosos após cirurgia. Pacientes que desenvolvem delirium após cirurgia têm maior risco de complicações graves. Estudos recentes sugerem que pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS), um distúrbio do sono caracterizado por episódios repetidos de bloqueio total ou parcial das vias aéreas superiores, estão em maior risco de desenvolver delirium. A AOS é mais comum em idosos, mas muitas vezes é não diagnosticada. A identificação e o tratamento da AOS não reconhecida podem reduzir a incidência de delirium pós-operatório. No entanto, poucos estudos investigaram o efeito do tratamento perioperatório da AOS para prevenir o delirium pós-operatório. MÉTODOS: Este ensaio clínico randomizado e controlado multicêntrico inscreverá 634 pacientes idosos submetidos a cirurgia eletiva de substituição de quadril ou joelho. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa das três instituições participantes. Os pacientes serão triados com o questionário STOP-Bang. Aqueles com pontuação de 3 ou mais farão um estudo do sono em casa portátil usando o dispositivo ApneaLink™ Air. Os pacientes identificados com AOS serão randomizados para 1) Pressão positiva contínua nas vias aéreas auto-titulada (APAP) aplicada durante o sono por 72 h após a cirurgia ou até a alta, se forem liberados antes de 72 h ou 2) Grupo controle - cuidados de rotina, sem APAP. Todos os pacientes serão avaliados para delirium por 72 h após a cirurgia ou até a alta, se forem liberados antes de 72 h. O desfecho primário é a ocorrência de delirium - avaliada duas vezes ao dia usando o Método de Avaliação de Confusão por 72 h ou até a alta, se a estadia no hospital for <72 h. DISCUSSÃO: O delirium está associado a maior morbidade e mortalidade, e custos mais altos em saúde. Com o envelhecimento da população, a incidência de delirium pós-operatório provavelmente aumentará à medida que o número de idosos submetidos a cirurgias cresça. Os resultados do nosso estudo serão publicados em um jornal revisado por pares e apresentados em conferências médicas locais e internacionais. Nossos achados de estudo podem levar a melhores resultados cirúrgicos, aumento da segurança do paciente e redução dos custos com saúde.
Wong et al. (Quarta,) estudaram essa questão.