O desenvolvimento da expertise em dermatologia

• Para examinar o desenvolvimento da expertise em dermatologia, a precisão do diagnóstico e os tempos de resposta dos sujeitos em cinco níveis de expertise foram avaliados. Um total de 100 lâminas, 2 lâminas típicas e 3 atípicas de cada um dos 20 transtornos cutâneos comuns, foram apresentadas a seis sujeitos em cada um dos seguintes níveis: estudantes de medicina do segundo ano pré-clínico, estudantes de medicina do último ano, residentes em medicina de família, médicos generalistas e dermatologistas. A precisão do diagnóstico aumentou de 21% para estudantes de medicina a 87% para dermatologistas. O diagnóstico correto foi associado a uma diminuição no tempo de resposta com a expertise, enquanto os erros foram associados a um aumento dramático no tempo de resposta, e foi mais lento do que os tempos de resposta corretos em todos os níveis, sugerindo que os erros não resultam predominantemente de descuido ou velocidade. Lâminas típicas representaram uma proporção constante de erros de diagnóstico em todos os níveis superiores de expertise, e os especialistas continuaram a cometer uma proporção significativa de erros em lâminas apresentadas como relativamente fáceis para os residentes. Os resultados mostram-se em desacordo com qualquer modelo que equacione expertise com a maestria de regras complexas, mas são consistentes com modelos de expertise que propõem que a expertise é equacionada a um rápido processo de "reconhecimento de padrões", e os erros resultam de confusões não intencionais com exemplos semelhantes anteriores. (Arch Dermatol.1989;125:1063-1068)