Eficácia e segurança dos agonistas do receptor GLP-1 como adição aos inibidores SGLT2 no diabetes mellitus tipo 2: Uma meta-análise

Os agonistas do receptor GLP-1 (GLP-1RA) e os inibidores SGLT2 (SGLT2i) têm sido associados ao melhor controle glicêmico, perda de peso corporal e mudanças favoráveis nos fatores de risco e resultados cardiovasculares. Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar os efeitos da adição de GLP-1RA aos SGLT2i em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e controle glicêmico inadequado. Seis bancos de dados foram pesquisados até março de 2019. Ensaios clínicos randomizados (ECR) com follow-up de pelo menos 24 semanas relatando sobre HbA1c, peso corporal, pressão arterial sistólica, lipídios, alcance de HbA1c < 7%, necessidade de terapia de resgate devido à hiperglicemia e eventos hipoglicêmicos foram selecionados. Quatro ECRs foram incluídos. Comparado aos SGLT2i, a combinação GLP-1RA/SGLT2i foi associada a uma maior redução em HbA1c (-0,74%), peso corporal (-1,61 kg) e pressão arterial sistólica (-3,32 mmHg). Um número maior de pacientes alcançou HbA1c < 7% (RR = 2,15), com uma menor necessidade de terapia de resgate (RR = 0,37) e incidência similar de hipoglicemia. Reduções no colesterol total e LDL foram encontradas. A presente revisão apoia a intensificação do tratamento com GLP-1RA em diabetes tipo 2 descontrolado em SGLT2i. Este regime medicamentoso poderia proporcionar um melhor controle de HbA1c, juntamente com perda de peso aprimorada e controle da pressão arterial e lipídios.