Qualidade de Vida Relacionada à Deglutição Após o Tratamento do Câncer de Cabeça e Pescoço

OBJETIVOS: Determinar o papel da modalidade de tratamento no resultado de deglutição após o tratamento do câncer de cabeça e pescoço e identificar potenciais fatores de risco para disfagia pós-tratamento. DESIGN DO ESTUDO: Pesquisa transversal de pacientes sem evidência de doença 12 meses ou mais após o tratamento de um carcinoma espinocelular em estágio III ou IV da orofaringe, laringe ou hipofaringe. MÉTODOS: Os potenciais sujeitos foram estratificados por local do tumor e estadiamento T do tumor para alcançar uma comparação equilibrada entre os grupos de quimiorradiação (n = 18) e cirurgia/radioterapia (n = 22). As medidas de resultado incluíram um questionário de fatores de risco para disfagia, o Inventário de Disfagia MD Anderson (MDADI) e o Short-Form 36 (SF-36). RESULTADOS: Pacientes que receberam quimiorradiação para primários orofaríngeos demonstraram pontuações significativamente melhores nas subescalas emocional (P =.03) e funcional (P =.02) do MDADI do que os pacientes que se submeteram à cirurgia seguida de radioterapia. Não houve diferenças significativas entre os grupos de quimiorradiação e cirurgia/radioterapia para primários laríngeos e hipofaríngeos. Fatores de risco adicionais para disfagia pós-tratamento incluem status de nada por via oral (NPO) prolongado (>2 semanas) (P =.002) e baixa pontuação na Subescala de Saúde Mental do SF-36 (P =.002). CONCLUSÃO: O estudo sugere que a quimiorradiação pode proporcionar um resultado de deglutição superior à cirurgia/radioterapia em pacientes com primário orofaríngeo. Pacientes com saúde mental deprimida e tubos de alimentação prolongados podem estar em maior risco de disfagia a longo prazo.