História natural do angioma cavernoso

A incidência e a história natural do angioma cavernoso permanecem pouco claras, em parte devido à dificuldade de diagnosticar e acompanhar essa lesão antes da excisão cirúrgica. A introdução da imagem por ressonância magnética (RM) melhorou a sensibilidade e a especificidade no diagnóstico e acompanhamento dessa malformação vascular. Setenta e seis lesões com uma aparência por RM típica de um presumido angioma cavernoso foram descobertas em 66 pacientes entre 14.035 imagens de RM consecutivas realizadas no Cleveland Clinic entre 1984 e 1989. Estudos de acompanhamento em 86% dos casos, durante um período médio de 26 meses, forneceram 143 anos-lesão de pesquisa clínica dessa condição. As características apresentadas mais frequentes foram convulsão, déficit neurológico focal e dor de cabeça. Enquanto a maioria das lesões exibiu evidências de sangramento oculto na RM, houve hemorragia manifesta em sete dos 57 pacientes sintomáticos e apenas uma hemorragia manifesta ocorreu durante o intervalo de acompanhamento. A taxa de sangramento anualizada foi de 0,7%. A análise do grupo com hemorragia revelou um risco significativamente maior de hemorragia manifesta em mulheres. A confirmação patológica do angioma cavernoso foi obtida em todos os 14 casos cirúrgicos. Essas informações auxiliam no planejamento terapêutico racional e prognóstico em pacientes com imagens de RM mostrando lesões sugestivas de angioma cavernoso.