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OBJETIVO: Determinar a viabilidade, precisão e custo-efetividade de uma estratégia de teste rápido de HIV no local em um hospital rural, e avaliar seu impacto no tempo de resposta dos testes e na proporção de pacientes aconselhados pós-teste. DESENHO: Comparação prospectiva de duas estratégias de teste, teste rápido duplo no local versus teste baseado em ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) central, e uma avaliação econômica. LOCAL: Hospital Hlabisa, um hospital distrital rural da África do Sul. PACIENTES: Um total de 454 pacientes adultos consecutivos internados que necessitavam e concordavam com o teste de HIV como parte de seu manejo clínico. PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO: Concordância entre testes rápidos, e entre as estratégias rápida e ELISA, tempo de resposta do teste, proporção de pacientes aconselhados pós-teste, e custo-efetividade. RESULTADOS: A soroprevalência de HIV foi de 49,6%. Ambos os testes rápidos foram concordantes em todos os pacientes, intervalo de confiança unilateral de 95% (IC) de probabilidade, 99,3-100. A estratégia rápida teve 100% de sensibilidade (IC de 95%, 97,9-100) e 99,6% de especificidade (IC de 95%, 97,2-100) em comparação com a estratégia ELISA. O intervalo médio entre a solicitação de um teste e o aconselhamento pós-teste caiu de 21 dias antes da introdução da estratégia de teste rápido para 4,6 dias após sua introdução (P < 0,00001). A proporção de pacientes aconselhados pós-teste aumentou para 96% de 17% após a introdução da estratégia de teste rápido (P < 0,00001). Usando uma estratégia de teste rápido duplo, o custo por paciente aconselhado pós-teste foi quase reduzido à metade para US$ 11. A precisão da estratégia rápida não foi substancialmente aumentada pela realização de dois testes. CONCLUSÃO: Em ambientes de alta prevalência e recursos limitados, o teste rápido de HIV no local é viável, preciso e altamente custo-efetivo, aumentando substancialmente o número de pacientes aconselhados pós-teste. Um único teste rápido pode ser suficiente.
Wilkinson et al. (Sab,) estudaram esta questão.