Tratamento da Tromboza Venosa no Paciente Oncológico

A tromboembolismo venoso é uma complicação comum em pacientes com câncer. O manejo da trombose venosa profunda e da embolia pulmonar pode ser um desafio considerável em pacientes com câncer. O câncer em si e os tratamentos associados contribuem para um estímulo trombogênico contínuo, enquanto se pensa que pacientes com câncer estão em maior risco de hemorragias induzidas por anticoagulantes. O tratamento inicial do tromboembolismo agudo é com heparina não fracionada intravenosa ou heparina de baixo peso molecular subcutânea. O tratamento em casa com heparina de baixo peso molecular é uma opção atraente em pacientes com doença maligna. O tratamento de longo prazo do tromboembolismo venoso agudo tem sido tradicionalmente com anticoagulantes orais. No entanto, o inconveniente e a janela terapêutica estreita dos anticoagulantes orais tornam essa terapia pouco atraente e problemática em pacientes com câncer. As heparinas de baixo peso molecular estão sendo avaliadas como uma alternativa para a terapia a longo prazo porque seus efeitos anticoagulantes são mais previsíveis e o monitoramento laboratorial é desnecessário. Embora muitas questões clínicas permaneçam sem resolução no tratamento de pacientes com câncer com tromboembolismo venoso, o futuro promete muito, pois novos agentes antitrombóticos, incluindo antagonistas do fator Xa e inibidores orais da trombina, estão sendo testados em ensaios clínicos.