Segurança e Eficácia da Biópsia Hepática Percutânea Cega: Análise de 1412 Procedimentos

FUNDAMENTOS: A biópsia hepática percutânea é um dos métodos mais importantes e amplamente utilizados para diagnosticar doenças hepáticas crônicas; no entanto, ainda existem controvérsias relacionadas ao risco potencial de complicações e desconforto do paciente. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e a taxa de sucesso da biópsia hepática percutânea cega. PACIENTES E MÉTODOS: Realizamos uma análise retrospectiva de 1412 biópsias hepáticas percutâneas de agulha grossa cegas realizadas entre 1977-2000 em um único centro com 1110 pacientes, utilizando dados médicos arquivados do centro. RESULTADOS: A taxa geral de sucesso na obtenção de uma amostra hepática com este método foi de 95,3%. De todas as amostras avaliadas, 91,7% foram consideradas totalmente representativas para uma avaliação pelo patologista. Complicações ocorreram em 259 procedimentos (18,3%). Embora nenhuma fatalidade associada à biópsia hepática tenha sido observada, foram relatadas 9 complicações graves (0,64%) diretamente relacionadas às biópsias. A dor foi a complicação mais comum (15,3%). Significativamente mais complicações (dor e reações vasovagais) foram relatadas em mulheres (22,1%) do que em homens (16,1%) (P = 0,005). A taxa de complicações foi significativamente correlacionada com o estágio da fibrose (P = 0,027), ou seja, quanto maior o estágio da fibrose, maior a taxa de complicações. Procedimentos cirúrgicos anteriores envolvendo a cavidade abdominal ou tórax influenciaram a eficácia da biópsia hepática (P = 0,017). Menos experiência do operador foi significativamente associada a uma maior taxa de falha do procedimento (P = 0,002). Foi observada significância estatística na relação entre a eficiência individual do operador e a taxa de complicações (P = 0,000) e entre a eficiência individual do operador e a taxa de falha da biópsia (P = 0,002). CONCLUSÕES: A biópsia hepática percutânea cega é um procedimento invasivo seguro e eficaz, apesar do fato de que métodos de avaliação de fibrose não invasivos estão atualmente amplamente disponíveis e utilizados em vez da avaliação histológica. O risco de complicações e a taxa de falha são baixos se as indicações e contraindicações forem consideradas cuidadosamente e a biópsia for realizada por um operador habilidoso e experiente. Certos grupos de pacientes podem se beneficiar de um procedimento guiado por imagem para melhorar sua eficácia.